Oqgħod attent għall-istadju tal-eliminazzjoni tat-trombus

Trombectomy kirurġika hija metodu li jista 'jneħħi malajr it-trombu fi żmien qasir.Wara li t-trombu jitneħħa, il-vina mblukkata terġa 'lura għall-patency, u pronjosi aħjar fit-tul tista' tinkiseb billi t-trombus jitneħħa kompletament permezz ta 'kirurġija.Minħabba t-trawma kbira, il-fsada u l-kumplikazzjonijiet tal-kirurġija, m'hemmx ħafna sptarijiet li jwettqu riċerka klinika.

F'dawn l-aħħar snin, l-applikazzjoni ta 'drogi trombolitiċi u l-iżvilupp mgħaġġel tat-teknoloġija intravaskulari jagħmlu l-kunċett ta' "tneħħija ta 'trombus" jidħol fis-seħħ.Fuq il-bażi tat-terapija ta 'antikoagulazzjoni, it-terapija trombolitika tista' titqies bħala għażla ta 'strateġija attiva u effettiva, li hija adattata għal pazjenti DVT li jeskludu kontraindikazzjonijiet trombolitiċi.

Fil-preżent, urokinase (UK) u alteplase huma l-aġenti fibrinolitiċi l-aktar użati b'mod komuni fit-terapija trombolitika klinika DVT fid-dar u barra.It-terapija trombolitika tista 'taċċellera rikanalizzazzjoni trombolitika, tipproteġi l-funzjoni tal-valv, tnaqqas l-inċidenza ta' PTS, u t-titjib tal-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti huwa relatat b'mod pożittiv mal-grad ta 'trombolisi.It-terapija trombolitika tista 'tinqasam fi tromboliżi periferali tal-vini (trombolisi sistemika) u trombolisi diretta tal-kateter (CDT).

Bit-titjib tat-tagħmir u t-teknoloġija ta 'intervent, CDT għandu vantaġġi ovvji fit-trattament ta' DVT.Jikkuntattja direttament lit-trombu lokali b'mediċini trombolitiċi, li jżid b'mod sinifikanti l-konċentrazzjoni ta 'drogi trombolitiċi madwar it-trombus.Iż-żona ta 'kuntatt bejn il-mediċini trombolitiċi u t-trombu hija akbar b'mod sinifikanti minn dik tat-trombolisi tal-vini periferali.It-trattament CDT iżid b'mod sinifikanti l-ammont ta 'drogi li jaġixxu fuq it-trombu, iżid b'mod sinifikanti r-rata ta' rikanalizzazzjoni vaskulari wara t-trombolisi, u l-effett kurattiv huwa sinifikament aħjar minn dak ta 'trombolisi venuża periferali.

CDT sar l-aktar metodu trombolitiku użat komunement fil-preżent, li jista 'effettivament inaqqas il-kumplikazzjonijiet ta' fsada filwaqt li jaċċellera t-trombolisi.Trombectomy mekkanika farmaċewtika (PMCT) huwa apparat b'rotazzjoni fit-tarf tar-ras, li jista 'jqatta' t-trombus u terdah fil-kateter permezz ta 'pressjoni negattiva, u mbagħad jikkombina ma' CDT tradizzjonali, li jista 'jnaqqas id-doża ta' mediċini trombolitiċi u l-ħin tat-trattament b'madwar 50%.

L-effett tat-tneħħija tat-trombu tal-PMCT u CDT huwa simili, iżda l-PMCT huwa aktar sikur, jaċċellera r-rikanalizzazzjoni tat-trombu, inaqqas il-ħin tat-trattament, inaqqas l-applikazzjoni ta 'drogi trombolitiċi u kumplikazzjonijiet ta' fsada, inaqqas l-inċidenza ta 'PTS, inaqqas in-numru ta' ġranet fl-isptar u jnaqqas il- spiża tal-isptar.

L-istudju Cavent huwa studju kkontrollat ​​randomised ta 'terapija antikoagulanti standard flimkien ma' CDT u terapija antikoagulanti standard fuq trombożi akuta tal-vini profondi iljofemorali, li rrekluta pazjenti minn 20 sptar fil-Majjistral tan-Norveġja.

Ir-riżultati ta 'dan l-istudju juru li meta mqabbla mat-terapija antikoagulanti waħedha, it-terapija CDT kombinata tista' tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'PTS, iżda żżid ftit ir-riskju ta' fsada.Madankollu, meta mqabbel mat-trombolisi sistemika, dan ir-riskju ta' fsada jidher aċċettabbli.

Dan ir-riżultat jappoġġa r-rakkomandazzjoni ta 'linji gwida reċenti li t-trattament kombinat ta' CDT jista 'jiġi kkunsidrat f'pazjenti b'trombożi tal-vini profonda prossimali u riskju baxx ta' fsada.